近日，有市民在洛阳网“百姓呼声”平台反映，他们为刚出生的孩子缴费参保后，时隔近10天才查到成功参保信息，认为这是在设置“等待期”，不方便医保报销。记者走访发现，2024年，我市新生儿参保缴费政策有新调整。
呼声：为新生儿参保缴费，10天左右才查到参保信息
宜阳县的石先生说，今年1月4日，他家里喜添小宝宝。次日，他去县医保窗口为孩子办理新生儿参保登记，发现缴费后还得等十多天才能查到参保信息。
“孩子出院时，我们先自费支付了住院费用，直到前两天参保成功后，才去进行医保报销。”石先生说，孩子出生前，他曾咨询过新生儿参保政策，听说是只要父母一方属于参保人员，新生儿在出生当年就能免费参保登记并享受医保待遇。但没想到，今年，新生儿也必须缴费参保，有关部门还设置了几天的“等待期”。
市民李先生接受采访时也称有相同经历。“孩子是2023年11月出生的，我们当时办过新生儿当年的参保登记，但2024年1月1日，孩子发烧住院时不能用医保，原因是孩子没有2024年的参保信息。”李先生说，他随后为孩子缴纳了2024年的医保费用，也被医保窗口工作人员告知要等10多天才能完成参保。最终，实际不到10天，他查到成功参保信息，并为孩子的住院费用办理了医保报销。
记者注意到，关于新生儿参保，近期有不少市民在洛阳网“百姓呼声”平台咨询，问题以“是否设置等待期”和“新生儿参保政策是否有新变化”为主。
解答：“等待期”非“待遇等待期”
近日，就市民咨询问题，宜阳县医疗保障局在洛阳网“百姓呼声”回复表示，缴完费后系统需要等半个月左右才能查到信息属于正常现象。因为参保费是由税务局征收，征收后要向医保系统匹配，这个过程大概需要2至15天。系统一到账，参保群众便可以进行医保费报销。而“待遇等待期”是除新生儿、困难群众等特殊群体外，从缴费之日起30天后才能享受医保待遇。即便是系统到账，如果从缴费之日起不足30天，仍然不能享受医保待遇。
对此，市医疗保障局待遇保障科负责人进一步介绍，新生儿家长在规定时间内为孩子参保缴费，缴费当天即可享受医保待遇。不过，由于相关参保费用是先缴纳给税务部门，缴纳成功后，再由税务部门与医保部门进行系统和信息对接，待几天后市民才可成功参保。
“有市民认为等待的这几天是‘待遇等待期’，其实是一种误解。真正的‘待遇等待期’内，发生的医疗费用是不予报销的。”该负责人说。
调整：今年为新生儿参保缴费政策有明确规范
在洛医保[2023]63号文件基础上，今年1月1日起，我市印发《关于规范城乡居民基本医疗保险参保征缴工作的通知》（简称《通知》），其中提到，2024年起，为新生儿参保缴费的政策有明确规范。
2024年起，新生儿出生后90天内由监护人按相关规定办理参保登记，按规定缴纳出生当年居民医保费后，自出生之日所发生的医疗费用均可纳入医保报销。
参保登记时，应使用本人真实姓名和有效身份证明。对已使用父母姓名参保缴费的新生儿，应要求其监护人尽快更新信息。新生儿未在规定时间内参加居民医保的，医保基金不追溯支付参保之前发生的医疗费用。
此外，《通知》还规范了待遇享受等待期，即“待遇等待期”。除新生儿、困难群众等特殊群体以及按规定办理医保关系转移接续等人群外，在延长缴费期间缴纳当年城乡居民医保费的参保居民“待遇等待期”为30天，实际缴费满30天后享受居民医保待遇，医保基金不追溯支付“待遇等待期”间及之前发生的医疗费用。
为啥要设待遇等待期？该负责人介绍，这是维护医疗保险公平的一种制度，也是为防止因发生疾病才投机参保，保障基金安全。
政策规定，每年的9月至12月为集中缴费期。如市民在2023年9月1日至12月31日间成功缴纳2024年城乡居民医保费用，那么，2024年1月1日起就可以正常享受本年度的医保待遇。
当前至今年3月15日为我市城乡居民医保的延长缴费期，在该时间段内缴费的，医保部门将设置1个月的待遇等待期。譬如，市民在1月19日当天缴费，那么2月19日起才可享受本年度的医保待遇，且2月19日前发生的医保费用不再追溯报销。如果是在延长期后，市民将无法参加本年度医保缴费。
